Keliakia ja psyykkiset oireetNykytietämyksen valossa on tärkeää huomioida, etteivät keliakian vaikutukset rajoitu ainoastaan suolistoon, luustoon ja iholle, vaan voivat ulottua aivojen välttäjainetoimintaan. Tällaisissa tapauksissa hoitamattoman keliakian seurauksena saattaa ilmetä erilaisia mielenterveyden ongelmia, kuten
- masentuneisuutta
- keskittymisvaikeuksia
- ahdistuneisuutta
- käytöshäiriöitä
- ärtyneisyyttä
- hidastuneisuutta
Keliakian yleisyys ja haasteellinen todentaminenKeliakiaa sairastaa Suomessa arvioilta 2 prosenttia väestöstä. Keliaakikoista vasta kolmasosa on löydetty, joten moni sairastaa tietämättään. Valitettavasti myös keliakian diagnostiikassa olisi Suomessa huomattavasti parantamisen varaa. Ruokavaliohoito aloitetaan yleensä vasta ohutsuolesta tehdyn diagnoosin jälkeen eikä gluteenitonta ruokavaliota suositella edes kokeiluluontoisena ennen koepalasta saatua näytettä.
Kalle Kurpan väitöstutkimus
Keliakia ilman ohutsuolen limakalvon nukkavauriota on kuitenkin antanut vahvaa viitettä siitä, että keliakian hoito kannattaisi aloittaa joissain tapauksissa ennen ohutsuolen nukkavaurion todentamista. Esimerkiksi endomysiinivasta-ainepositiivisilla henkilöillä saattaa olla keliakiaoireita ja heikentynyt luuntiheys jo ennen suolinukkavaurion kehittymistä. Tällaisten yksilöiden kohdalla gluteenivapaan ruokavalion on havaittu kohentavan selkeästi terveydentilaa sekä masennusoireita.
Masennuksen ja keliakian erotusdiagnostiikan kannalta keliakian kartoittaminen on siis tärkeä osa mielenterveysongelmien hoidon suunnittelua. Henkilökohtaisesti en voi suositella normaalin ruokavalion jatkamista ja suolinukan tuhoutumisen odottelemista KELA:n ruokavaliokorvauksen toivossa, mikäli havainnot gluteenittomuuden vaikutuksista ovat selkeät. Korvauksen voi sitäpaitsi saada
muutakin kautta. Jos alttius kilpirauhasongelmille on olemassa, saattavat gluteenin aiheuttamat autoimmuunireaktiot johtaa myös haitallisiin vaikutuksiin kilpirauhasen osalta. Esimerkiksi kilpirauhastulehduksen muodossa, joka voi edelleen altistaa kilpirauhasen vajaatoiminnalle.
Gluteenittomalle ruokavaliolle siirtymisen perusteet
Gluteenittomalle ruokavaliolle siirtyminen voi pelastaa paljon ja nopeasti, mutta kyseessä ei ole ihan pieni elämänmuutos. Gluteenittomuuden vaikutuksia omaan oirekuvaan on turvallista arvioida monipuolisesti kootun välttämisruokavaliokokeilun avulla, mutta pidemmälle menevien johtopäätösten tekeminen kuuluu ammattilaiselle. Esimerkiksi vehnän ja rukiin sopimattomuuten on useita muitakin syitä, kuin gluteeniherkkyys. Mielenterveys- ja suolisto-ongelmista kärsivän tukihoidossa käytettävä ruokavalio on koostettava siksi yksilöllisesti ja pyrittävä varmentamaan oireita aiheuttavat ruoka-aineet selkeästi. Näin vältytään turhalta vaivalta ja väärin perustein karsitun ruokavalion aiheuttamilta sosiaalisilta haitoilta.
Mikäli ongelmien taustasyyksi kuitenkin varmistuu keliakia, on hoitona elinikäinen ruokavalio, jossa gluteenia sisältävät viljat korvataan gluteenittomilla viljalajikkeilla (sekä niistä valmistetuilla tuotteilla). Gluteenittomia viljoja ovat mm. hirssi, tattari, riisi, maissi ja kaura (sekä siemenkasvit kvinoa ja amarantti). Vastoin aikaisempaa olettamusta kauran aveniini-proteiini ei aiheuta suolen villusvaurioita, mutta on tärkeää huolehtia siitä, että kaura on gluteenilla kontaminoitumatonta puhdasta kauraa. Tavallisten kaurahiutaleiden joukossa saattaa olla yllättävänkin paljon vehnää, joka sekoittuu joukkoon jo pellolla tai viimeistään viljan käsittelyn yhteydessä.
Keliakian kartoittamisen uudet tuuletKaikkia keliakialle altistavia geenejä ei ole kartoitettu, mutta jo yhtä näistä eli HLA-alleelia kantaa arviolta ainakin 20 prosenttia suomalaisista (prosenttilukema vaihtelee tästä ylöspäin eri lähteiden mukaan). On siis epäselvää, kuinka suuri osa väestöstämme kärsii gluteeniviljojen aiheuttamista ongelmista, miten nämä ongelmat ilmenevät ja kuinka nopeasti ne yleistyvät tulevaisuudessa.
Olen havainnut työssäni, että hyvin suuri osa mitä erilaisimmista ongelmista kärsivistä asiakkaistani hyötyy selkeästi vehnän välttämisestä. Rukiin karsiminen ruokavaliosta ei ole samalla tapaa selkeä terveysteko ja toivon jatkossa tutkimusmenetelmien kehittyvän nykyistä paremmiksi, jotta gluteenin terveysvaikutusten pohtiminen olisi jotain muuta, kuin epämääräistä hakuammuntaa. Moni saattaa sekoittaa rukiin sisältämien hiilihydraattien aiheuttaman kaasunmuodostuksen väärin perustein gluteeniyliherkkyydeksi, vaikka kyseessä on täysin eri mekanismilla toimiva oireilu. Toisaalta tutkimuksissa on havaittu myös gluteenin poistamisen helpottavan esimerkiksi ärtyvän suolen oireyhtymästä kärsivien oloa, joten tällaisenkin yhteyden mahdollisuus on kartoitettava tapauskohtaisesti.
En pidä gluteenia myrkkynä, kuten en mitään muutakaan yksittäistä syömiskelpoisen ravinnon sisältämää ainesosaa. Kuitenkin kehityshistoriamme valossa gluteeni on helppo nähdä osalle suomalaisista ongelmallisena ravinnon komponenttina, johon elimistömme eivät ole sopeutuneet evoluution myötä. Lisäksi silloin, kun suoliston seinämä on syystä tai toisesta vaurioitunut, aiheuttaa gluteeni ensimmäisten joukossa ongelmia.
Jokaisen terveysongelmista kärsivän on koettava lopulta omakohtaisesti, millainen vaikutus gluteenin karsimisella on terveydentilan kannalta ja kuinka kauan välttelyä kannattaa jatkaa. Esimerkiksi siinä vaiheessa, kun väliaikainen suolen seinämän vaurio korjaantuu, voidaan gluteeniviljat palauttaa takaisin ruokavalioon. Salapoliisityö kannattaa toteuttaa siis erittäin huolellisesti.
Parempia menetelmiä odotellessani olen menossa tutkituttamaan itseltänikin varmuuden vuoksi HLA-keliakiageenin. En ajatellut alkaa syödä negatiivisen löydöksen perusteella ruisleipää, mutta jollain tapaa olen päättänyt kokeilla noin kaksi vuotta kestäneen tauon jälkeen kohtaamista ikuisen rakkauteni kanssa. Ehkä jo tänään. Ehkä edes silloin tällöin. Vehnään en koske enää ikinä, sillä se tie on katsottu loppuun ajat sitten.
Raportoin toki ruiskokeiluni tulokset teillekin. Katsotaan miten äijän käy.
_________________________________________________________________
Facebook sivuniLue lisää:
http://www.mv.helsinki.fi/home/palojoki/OPETUS/Syventava%20rav%20kasv/keliakia%20ja%20psyyke%20SLL.pdf
http://www.mediuutiset.fi/uutisarkisto/nuorten+hoitamaton+keliakia+lisaa+masennusta+ja+kaytoshairioita/a124650
http://www.keliakialiitto.fi/liitto/keliakia/keliakia_sairautena/esiintyvyys/
Ravitsemustiede. Aro, Mutanen, Uusitupa (toim.) Duodecim. 2005
http://www.keliakialiitto.fi/liitto/keliakia/keliakia_sairautena/
http://www.keliakialiitto.fi/liitto/keliakia/keliakian_hoito/
Suomen Lääkärilehti 40/2005 vsk 60
http://www.keliakialiitto.fi/liitto/nyt/uutiset/?nid=81&ARC=1&Year=2010
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2111403/
Kuva:
Image: Grant Cochrane / FreeDigitalPhotos.net